Tamamlayıcı sağlık sigortası, bir diğer adı ile TSS; sosyal güvencesi bulunan genel sağlık sigortası yaptırmış kişilerin SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından avantajlı bir şekilde yararlanabilmesini temsil eder. Özel sağlık kuruluşlarında SGK’nın karşıladığı hizmet tutarı sonrasında kapsam dışında kalan kısımların teminat limitleri çerçevesinde karşılanması, tamamlayıcı sağlık sigortası sayesinde gerçekleşir. Tamamlayıcı sağlık sigortası dahilinde yatarak ve ayakta tedavinin yanı sıra tamamlayıcı yaşam paketi ile sağlık giderleri minimuma iner. Ücretsiz hizmetlerden de yararlanma imkanı sağlanır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanır?

Tamamlayıcı sağlık sigortasından;

• T.C. vatandaşı olanlar
• SGK kaydı olanlar
• Sigorta şirketlerinin belirttiği yaş sınırının altında olanlar

yararlanabilir.

Bu kriterleri taşıyan kişilerin bakmakla yükümlü oldukları aile fertleri varsa onlar için de ayrı sigorta yapılır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları

Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatları ikiye ayrılır. Bunlardan biri yatarak tedaviyi, diğeri ise ayakta tedaviyi temsil eder. Her iki durumda da farklı güvence ve teminatlar sunulur. Ayakta tedavi teminatı, özel sağlık sigortalarının başlangıcından sonra oluşabilecek durumları içerir. Hastalıklara bağlı doktor muayenesi başta olmak üzere tahliller, radyoloji, fizik tedavi gibi yatış getirmeyecek teminatları, teminat limit ve şartları kapsayacak şekilde güvence altına alır.

Ayakta tedavi kapsamındaki hizmetler poliçe kullanım sayısı ile sınırlıdır. Bu durumlar; tahlil, röntgen ve muayene durumlarını içerir. Bununla birlikte poliçe kapsamında belirtilen tedavi kullanım sayısının belirlenen limiti aşması durumunda, sonraki her tedavi masrafı kişi tarafından ödenir. Her muayene ve muayeneye bağlı işlemler 1 kez kullanım olarak değerlendirilir.

Yatarak tedavi teminatında ise sağlık sigortası başlangıcından sonra sigortalının hayati tehlikeye sebep olan durumları değerlendirilir. Cerrahi yatışlar, oluşabilecek acil müdahaleler ve hayati tehlike içeren yatışlar gibi tüm yatarak tedavi gerektiren riskler, teminat limit ve şartları gözetilerek güvence altına alınır.

Teminat Dışı Durumlar Nelerdir?

• Psikosomatik hastalıklar
• Geriatrik hastalıklar
• Psikiyatrik muayene ve hastalıklar
• Savaş veya benzeri durumlardan sonra yaşanan sağlık masrafları
• Nükleer silaha maruz kalmadan kaynaklanan yaralanmalar
• Kişinin kendisini bilinçli bir şekilde tehlikeye atmasından kaynaklanan sağlık masrafları
• İhtihar veya intihara teşebbüsten kaynaklı sağlık masrafları
• Ruh ve sinir hastalıkları hastanesi ve buna benzer kurumlarda gerçekleştirilen tüm tedaviler
• Uyuşturucu kullanımından kaynaklanan hastalıklar
• Suç ya da suça teşebbüs sonucundaki yaralanmalardan doğan sağlık masrafları

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Hesaplama ve Sorgulama

Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti birçok farklı faktöre göre belirlenir. Bunlar; cinsiyet, yaş, yaşanan şehir ve sigorta poliçesinde yer alan teminat kapsamıdır. Kişi kendisi veya ailesi için sağlık sigortası hesaplama işlemi yapmak isteyebilir. Sigortam.net üzerinden ilgili forma bilgileri girerek sigorta fiyatını öğrenmek mümkündür. TSS fiyatları ve teminatlarını karşılaştırmalı olarak inceleyebilirsiniz. Aynı zamanda en iyi sağlık sigortasını seçmek de bu şekilde mümkün hale gelir.

Tamamlayıcı sigorta sorgulamak da oldukça kolaydır. İnternet üzerinden sorgulama işlemi yapılabilir. e-Devlet’e giriş yaparak ‘’sağlık sigortası poliçesi’’ ile ilgili detaylı bilgi alınabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları Artacak mı?

Tamamlayıcı sağlık sigortasının fiyatlarının artıp artmayacağı konusunda net bir açıklama yok. Fiyat artışları yeni yıl ile birlikte belirlenir gibi dursa da sigorta fiyat oranı kişiye göre değişkenlik gösterecektir. Güncel TSS fiyatları, yatarak tedavi ve ayakta tedavi teminatlarını kapsayacak şekilde değişir. Doğum teminatı da seçenekler arasındadır. Kişiye özel tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları eklenen teminatlar ile paralel olarak artacaktır.